科普新知 | 关于类风湿关节炎，你了解多少？
在临床诊治过程中常会遇到以关节肿、痛、僵为主诉来就诊的患者，当患者讲完冗长的病史后经常会问这样一些问题：“医生，我这是风湿吗？”“医生，我怎会得这个病？”“医生，它能治愈吗？”“医生，听说这个病会导致关节变形？”今天，我们就来简单了解一下类风湿关节炎。
以“关节肿、痛、僵”为主要不适就诊于风湿科的患者首先需要考虑的是类风湿关节炎，当然其他自身免疫病也会出现关节肿痛。所谓自身免疫病，是与人体免疫系统相关的；自然状态下，人体免疫系统是抵御外敌（细菌、病毒等）的“城防军”，然而因为一些原因导致了他们“叛变倒戈”，攻击身体的某类细胞、组织或器官等，造成破坏而致病，我们把这类疾病称为自身免疫性疾病。
类风湿关节炎就是一种慢性自身免疫性疾病，发病率常年稳居风湿免疫病前列，过去一度被称为“不死的癌症”。随着医疗技术的进步，类风湿关节炎已经成为可治、可控的疾病，早期规范治疗完全可以达到不变形、不进展的疗效。
类风湿关节炎的特征性症状
关节肿痛：表现为对称性多关节肿痛，最常见于双手指间关节、双足小关节，也可见于双腕、双肘、双膝等大关节。
晨僵：关节僵硬、活动不利索，早晨起床时更明显，活动后可缓解。
尽早诊断、规范治疗很必要
（1）类风湿关节炎若延误治疗，后期常导致关节畸形（爪形手、天鹅颈样畸形等）、功能障碍，甚至简单的日常工作都不能完成，如吃饭、梳头等，生活质量严重下降。
（2）作为系统性疾病，当然它的战场可不只是关节，肺、肾、眼、心等器官及神经、血液等系统均可受累。
为什么会得类风湿关节炎
关于类风湿关节炎的病因，目前认为可能是以下原因：
1.感染：目前还没有证实有直接的感染因子导致本病，但某些细菌、病毒、支原体等的感染可能通过某些途径会导致其发病和促进病情进展；
2.遗传：据调查，类风湿关节炎的发病存在一定的家族遗传性；
3.免疫紊乱：人体免疫系统叛变，攻击人体自身正常组织，当发生在关节软骨、滑膜等处时，遂发生关节软骨、滑膜炎症。
风湿免疫科医生如何开展治疗
1.抗炎止痛为治标。主要包括非甾体抗炎药和糖皮质激素。在疾病急性期，或关节肿痛、炎症反应活跃时，以抗炎止痛治标为主。其中，因为糖皮质激素的是一个双刃剑，用得好可以快速控制病情，但人们惊骇于激素的副作用，故建议使用激素一定是在专科医生的指导下使用。
2.调节免疫为治本。主要包括传统抗风湿药物，如甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、柳氮磺嘧啶、艾拉莫德等，也包生物制剂，如益赛普、阿达木、依那西普、托珠单抗、阿巴西普等，甚至是靶向合成药物，如托法替布、巴瑞替尼等。
3.中医治疗颇有特色。中医治疗首先是中医药辨证论治的优势，类风湿关节炎在中医学中称作“尪痹”，中医辨证论治个体化的方案，或散寒除湿、或化瘀通络、或清热除湿等以蠲痹止痛，同时通过体质调理，改善症状，提高生活质量。其次，中成药在其治疗上也显示出一定优势，具有免疫调节的治本作用，如雷公藤多苷片、正清风痛宁、火把花根片、独活寄生合剂、尪痹片等。中医理疗也是改善和治疗该病不错的选择，如中医针刺、艾灸、中药封包、电针、穴位贴敷等，在改善症状、控制病情上都有良好的效果。
除了规范治疗，平时还应注意哪些？
调查显示，本病的患病人群中，吸烟者的发病率明显高于一般人群，而长期接触粉尘的人患病风险也更高，另外饮酒、寒冷、潮湿、肥胖等可引发本病或加剧类风湿关节炎的症状。因此，吸烟者尽快戒烟，饮酒者尽快减量，控制体重，注意关节保暖，避免居住场所过分潮湿。研究表明，深海鱼油对类风湿关节炎的患者病情控制有好处，可酌情使用。
小结
综上，类风湿关节炎是一种全身性多系统疾病，主要战场不局限于关节，还需关注其他脏器。它是一种慢性病，治疗是持久战，药物方案需根据病情变化不断调整。中西医结合治疗方案在控制病情、改善症状、防止脏器损害上疗效明确。类风湿关节炎需要及时、规范治疗，避免延误病情，导致关节残疾和脏器损害。
重庆市中医院风湿病科是重庆市卫健委重点专科、重点学科、市级中医名科，中国强直关爱会重庆分中心（脊柱关节炎诊疗中心），中国西南中医风湿病专科联盟轮值主席单位，重庆市中医风湿专科联盟牵头单位，中医药防治自身免疫疾病重庆市重点实验室。科室运用现代医学先进诊疗方法的同时坚持中医特色，逐步形成了专科优势明显、人才梯队合理、规模设施齐全的可持续发展的特色科室。科室现开放床位80张，年门诊4万余人次，住院2000余人次。
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文稿：文俊凇 易国祥
编辑：王瑞娜
校对：鲍 佳
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